As fraturas da parte facial do crânio (fraturas das estruturas ósseas do maciço maxilo-etmoidal) constituem até 20% das fraturas nos ossos da face. == Divisão Le Fort == A divisão de fraturas ósseas do maciço da peneira de maxilar proposta por René Le Fort (1869-1951) em 1901 ainda está em uso. Le Fort distinguiu três tipos de fraturas, mais tarde nomeadas com o sobrenome: Fratura de Le Fort I: descolamento da crista alveolar e palato da mandíbula; linha de fratura corre horizontalmente através da borda da parte inferior da cavidade nasal, sulcos alveolares do seio maxilar até o tumor maxilar (que pode se romper do apêndice alar ou se romper junto com sua parte inferior), a placa vertical do osso palatino se separa da placa horizontal, com fratura bilateral do tipo Le Fort I também quebra o septo nasal logo acima do fundo da cavidade nasal; a causa é um trauma horizontalmente para trás na mandíbula ao nível do lábio superior; Fratura de Le Fort II: descolamento da mandíbula do restante do esqueleto facial, entalhe do andar médio da face com danos nos ductos de junco, órbita e lágrima; a fratura percorre a epífise do nariz (sutura fronto-nasal, sutura fronto-maxilar), órbita (parede medial, osso lacrimal, fissura orbital inferior, borda inferior) e ossos da mandíbula (região da sutura maxilar zigomática, parede anterior, mais obliquamente em direção ao tumor) mandíbula, cortando a crista zigomática-alveolar) até os processos em forma de asa do osso esfenóide; a causa é a força que atua no osso da mandíbula da frente e de cima para trás e para baixo; Fratura de Le Fort III: descolamento do crânio-facial da base do crânio com uma fratura da base do crânio (cavidade anterior); a fratura percorre a epífise do nariz (sutura fronto-nasal, sutura fronto-maxilar), órbita (parede medial, osso lacrimal, fissura orbital inferior, parede lateral) e sutura zigomática-frontal, causando fratura do osso zigomático e processos alveolares alados; a causa é semelhante à fratura do Le Fort II, mas funciona em uma área maior e com maior força. === Fratura de Le Fort I === === Fratura de Le Fort II === === Fratura de Le Fort III === == Diagnóstico == == Sintomas == === Sinais clínicos do tipo de fratura Le Fort I === O paciente queixa-se de dor na mandíbula inferior e tecidos moles adjacentes, dificuldade em fechar os dentes, dormência dos dentes superiores e sangramentos nasais. Constata-se: alongamento do segmento nasolabial da face, inchaço dos tecidos moles ao longo da fratura, distúrbios oclusais (mordida aberta, mordida cruzada), sangramentos nasais ou coágulos sanguíneos nas passagens nasais. mandíbulas. Você também pode causar dor intensa pressionando a crista do gancho do osso palatino - sintoma de Guerin. Além disso, é encontrada mobilidade da fratura óssea e, algumas vezes, falhas ósseas podem ser sentidas nas cristas alveolar-zigomáticas. === Sinais clínicos de fraturas de Le Fort II === Existem graves reações pós-traumáticas nos tecidos moles, distúrbios funcionais e anatômicos significativos. O paciente se queixa de dor espontânea e tátil, sangramento nasal, dificuldade para fechar as mandíbulas, respiração nasal e ingestão de alimentos, distúrbios sensoriais no ramo II do nervo trigêmeo e, às vezes, distúrbios da visão. Em um ensaio clínico, existem: extensão da seção nasal da face, edema extenso em torno da base do nariz, pálpebras, região infraorbital e zigomática, hemorragia subcutânea, hemorragia subconjuntival, sangramento nasal ou coágulos sanguíneos nas passagens nasais, distúrbios de oclusão, oclusão de sangue fresco ou coágulos sanguíneos na boca presença de sangue na parte posterior da garganta. Durante o exame, atenção especial deve ser dada ao fluido que flui do nariz - a possibilidade de negligenciar uma fratura da base do crânio.
