Proposta por René Le Fort (1869–1951) em 1901, a divisão de fraturas ósseas do maciço da peneira de mandíbula ainda está em uso. Le Fort identificou três tipos de fraturas, mais tarde nomeadas após seu sobrenome:
Fratura de Le Fort I: descolamento da crista alveolar e palato da mandíbula;
linha de fratura corre horizontalmente através da borda da parte inferior da cavidade nasal, sulcos alveolares do seio maxilar até o tumor maxilar (que pode se romper do apêndice alar ou se romper junto com sua parte inferior), a placa vertical do osso palatino se separa da placa horizontal, com fratura bilateral do tipo Le Fort I também quebra o septo nasal logo acima do fundo da cavidade nasal;
a causa é um trauma horizontalmente para trás na mandíbula ao nível do lábio superior;
Fratura de Le Fort II: descolamento da mandíbula do restante do esqueleto facial, entalhe do piso médio da face com danos nos ductos de junco, órbita e lágrima;
a fratura percorre a epífise do nariz (sutura fronto-nasal, sutura fronto-maxilar), órbita (parede medial, osso lacrimal, fissura orbital inferior, borda inferior) e ossos da mandíbula (região da sutura maxilar zigomática, parede anterior, mais obliquamente em direção ao tumor) maxilar, cortando a crista zigomática-alveolar) até os processos em forma de asa do osso esfenóide;
a causa é a força que atua no osso da mandíbula da frente e de cima para trás e para baixo;
Fratura de Le Fort III: descolamento do crânio-facial da base do crânio com uma fratura da base do crânio (cavidade anterior);
a fratura percorre a epífise do nariz (sutura fronto-nasal, sutura fronto-maxilar), órbita (parede medial, osso lacrimal, fissura orbital inferior, parede lateral) e sutura zigomática-frontal, causando fratura do osso zigomático e processos alveolares alados;
a causa é semelhante à fratura do Le Fort II, mas funciona em uma área maior e com maior força.
O paciente se queixa de dor na mandíbula inferior e tecidos moles adjacentes, dificuldade em fechar os dentes, dormência dos dentes superiores e sangramentos nasais.
É afirmado:
extensão da seção nasolabial da face
inchaço dos tecidos moles ao longo da fratura
distúrbios de oclusão dentária (mordida aberta, mordida cruzada)
sangramento nasal ou coágulos sanguíneos nas passagens nasais.A dor de compressão é vista no local da fissura da fratura e, especialmente, no tumor da mandíbula. Você também pode causar dor intensa pressionando a crista do gancho do osso palatino - sintoma de Guerin. Além disso, é encontrada mobilidade da fratura óssea e, algumas vezes, falhas ósseas podem ser sentidas nas cristas alveolar-zigomáticas.
Existem reações pós-traumáticas graves nos tecidos moles, distúrbios funcionais e anatômicos significativos. O paciente se queixa de dor espontânea e tátil, sangramento nasal, dificuldade para fechar as mandíbulas, respiração nasal e ingestão de alimentos, distúrbios sensoriais no ramo II do nervo trigêmeo e, às vezes, distúrbios da visão.
O estudo clínico afirma:
alongamento da seção nasal da face
inchaço extenso em torno da base do nariz, pálpebras, nas regiões infraorbital e zigomática
hemorragia subcutânea
hemorragia subconjuntival
hemorragias nasais ou coágulos sanguíneos nas passagens nasais
distúrbios de oclusão dentária
retenção de sangue fresco ou coágulos na boca
presença de sangue na parte posterior da garganta. Durante o exame, atenção especial deve ser dada ao fluido que flui do nariz - a possibilidade de negligenciar uma fratura da base do crânio.
